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La traçabilité des soins dans le domaine médical s'avère capitale pour le patient, mais aussi pour le praticien. Il est primordial que la trace de chacune des observations, de chaque acte puisse être retrouvée.

Traçabilité des soins : qu'est-ce que c'est ?

La traçabilité des soins est une obligation qui vise à assurer la bonne prise en charge du patient et à assurer la continuité des soins.

La traçabilité des soins a pour objectif :

  • l'identification du patient ;
  • l'identification des professionnels qui ont promulgué des soins au patient ;
  • de retrouver toutes les informations du processus de soins promulgués au patient.

Aussi, la traçabilité des soins vise à :

  • protéger les patients ;
  • protéger les acteurs de la santé ;
  • améliorer la qualité des soins ;
  • améliorer le contrôle des soins ;
  • faciliter la recherche d'informations.

Traçabilité des soins : les techniques utilisées

Pour garantir le respect des exigences légales en matière de traçabilité des soins, plusieurs techniques ont été mises en place.

Le dossier de soin

Afin d'assurer une traçabilité des soins de qualité, les professionnels de la santé ont l'obligation de remplir et de transmettre toutes les informations concernant les soins réalisés au patient à travers un dossier de soins.

Ainsi, pour optimiser la traçabilité des soins, le dossier de soin doit comprendre toutes les informations sur les soins réalisés, l'identité du patient et du professionnel médical... Il s'agit en quelque sorte de la fiche traçabilité du patient qui regroupe toutes les informations de son parcours de soins.

Les transmissions

La transmission ciblée est une technique de traçabilité des soins écrite, elle se fait au moyen d'un diagramme des soins qui doit être inclus au dossier de soins du patient.

La transmission ciblée est une technique de traçabilité spécifique, les informations recueillies doivent être :

  • pertinentes ;
  • significatives ;
  • complètes.

Les supports de transmission

Pour assurer la traçabilité des soins, deux types de support existent :

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Principes et avantages

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